令和５年度 岡山西大寺病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 21 35 56 83 158 271 712 1,022 487
※ ハイフン（－）は10症例未満です。
令和5年4月1日から令和6年3月31日までの退院患者数の集計です。
当院は岡山市東区・周辺地域の基幹病院として、また地域に根差した急性期病院として安心・安全・安楽な医療の提供を目指し、診療をおこなっています。
70歳以上の患者様が全体の78％占めており、特に80歳代の患者様の入院が多くなっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術処置等２なし 176 23.31 20.60 30.68％ 85.24
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術処置等１なし　手術処置等２なし 145 15.02 11.49 49.66％ 79.16
0400801499x001 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術処置等２なし　定義副傷病名なし　A-DROP スコア1 73 19.85 13.88 19.18％ 85.68
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　内シャント血栓除去術等　手術処置等２なし 47 10.51 4.51 65.96％ 79.49
040081xx97x0xx 誤嚥性肺炎　手術あり　手術処置等２なし 39 32.31 36.11 43.59％ 87.21
肺炎、腎不全の患者様が多数となっており、この内1，3，5番目が肺炎に関するものになっています。
全体的に平均年齢の上昇傾向がみられており、それに伴い入院日数も全国平均に比べ長期化している症例も見られました。
自宅退院困難な状態の患者様に対しては、療養型病院である岡山西大寺病院附属中野分院へ転院しているため、転院率も比較的高くなっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術処置等１なし　手術処置等２－４あり　定義副傷病名なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 106 16.89 15.70 14.15％ 79.70
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 87 2.83 2.61 0.00％ 69.10
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術処置等２なし　定義副傷病名なし 48 11.38 8.38 20.83％ 69.58
010070xx9900xx 脳血管障害　手術なし　手術処置等１なし　手術処置等２なし 39 16.62 8.73 15.38％ 75.62
010060x2990411 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術処置等１なし　手術処置等２－４あり　定義副傷病名－１あり　発症前Rankin Scale 0、1又は2 23 15.22 17.39 4.35％ 80.78
昨年度と同様に脳梗塞での入院する症例が最多となっています。
高齢の患者様が中心となってはいますが、病状の増悪を防ぐための点滴治療並びにリハビリテーションを実施し保存的加療で大半の患者様は自宅への退院となっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 143 30.65 25.50 32.87％ 85.55
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 116 22.91 19.34 18.97％ 82.05
070343xx99x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　手術なし　手術処置等２なし 68 19.07 13.92 22.06％ 80.51
160980xx99x0xx 骨盤損傷　手術なし　手術処置等２なし 53 25.42 19.27 43.40％ 82.62
070230xx99xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　手術なし 38 19.08 13.25 7.89％ 77.95
高齢者の転倒などによる股関節や大腿骨近位部の骨折、胸腰椎の骨折症例が多くあげられます。
1番目にあげられている股関節・大腿骨近位の骨折は骨折観血的手術や人工骨頭挿入術を行う症例です。
全体として80代以上の高齢患者が多く見られ、入院日数も全国平均より長めになる傾向がありました。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - - -
大腸癌 - - - - - - - -
乳癌 - - - - - - - -
肺癌 - - - - - - - -
肝癌 - - - - - - - -
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約、ハイフン（－）は10症例未満です。
「がん」は日本人の死亡原因となる疾患の一つであり、その中でも罹患率の高い５つのがん（胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん）の病期（Stage）別の症例数になります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 20 13.20 57.20
中等症 111 20.34 84.41
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
※ ハイフン（－）は10症例未満です。
【定義】
　・成人の市中肺炎について、重症度別に患者数，平均在院日数，平均年齢を示しています。
　・重症度分類は、Ａ－ＤＲＯＰスコアを用い、軽症～超重症の4段階で表記しています。
　 また、重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。
【Ａ－ＤＲＯＰスコアについて】
　・ＡＧＥ（年齢）　　・・・　　男性70歳以上，女性75歳以上
　・Ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ（脱水）　　・・・　　BUN21㎎/dl　以上または脱水あり
　・Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ（呼吸）　　・・・　　SpO2<=90％（PaO2　60Torr以下）
　・Ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ（意識）　　・・・　　意識障害あり
　・Ｐｒｅｓｓｕｒｅ（収縮期血圧）　　・・・　　収縮期血圧90ｍｍHg以下

　　※上記のうち、1項目に該当すれば1点、2項目に該当すれば2点（5点満点）

　軽　 症：0点の場合
　中等症：1～2点の場合
　重　 症：3点の場合
　超重症：4～5点の場合（ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする）
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 191 19.77 81.91 22.51％
その他 39 25.10 80.15 43.59％
脳梗塞とは、脳に栄養を与える動脈がつまったり、狭くなったりして、脳に酸素や栄養が行き渡らなくなることを言います。
発症から3日以内の脳梗塞に対して、症状の増悪を防ぐために薬剤（商品名：ラジカット）を投与しています。
その他は発症後他院へ救急搬送され、急性期治療後に自宅退院困難であった患者様のリハビリ転院の受け入れが中心となっています。
当院でのリハビリ加療後引き続き長期療養を必要とされる場合に療養型病院への転院を希望される場合も多く、そのため転院率も高めになっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） 52 13.77 21.00 71.16％ 83.34
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 38 3.87 3.87 68.42％ 78.56
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 15 2.93 9.40 6.67％ 69.53
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
※ ハイフン（－）は10症例未満です。
経口での栄養摂取が困難になった場合の選択肢の一つに胃瘻（PEG）があります。
胃に栄養を注入する入り口を造り、そこから直接栄養を送り込む治療となります。当院では内視鏡を用いた比較的負担の少ない胃瘻造設術を実施しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） 94 0.87 1.90 2.13％ 70.33
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 - - - - -
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル以上） - - - - -
※ ハイフン（－）は10症例未満です。
内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術とは、一般的な内視鏡によるポリープ切除の手術となります。
当院では「安全で苦痛のない内視鏡検査」を目標としており、患者さんのご負担を最大限軽減するために、入院による術前検査から術後ケアまで、多職種の連携のもと、多角的な治療を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K0461 骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿） 99 3.29 26.07 32.32％ 85.98
K0811 人工骨頭挿入術（肩、股） 45 3.93 25.53 35.56％ 84.36
K0821 人工関節置換術（肩、股、膝） 39 1.87 19.72 10.26％ 73.85
K0462 骨折観血的手術（前腕、下腿、手舟状骨） 28 3.00 11.54 25.00％ 69.96
K0732 関節内骨折観血的手術（胸鎖、手、足） 25 2.04 8.72 12.00％ 75.80
K0463 骨折観血的手術（鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他） 25 2.24 11.20 12.00％ 58.60
転倒などにより受傷された患者さんに対し早期に手術を施行し、術後「決してあきらめない365日リハビリテーション」をモットーに患者さんの状態に合わせ、入院前の生活水準に戻れるように最大限の支援を行っています。特に高齢患者さんの割合も高く、早期在宅復帰の困難な患者さんに対しては療養型病院の附属中野分院や、介護老人保健施設の日立養力センター（入所・通所）など、法人内の関係部署全体が一丸となって、患者さん一人一人の生活の質（QOL）の維持向上を目指しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
※ ハイフン（－）は10症例未満です。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
241 168 69.71％
この項目におけるリスクレベルとは、術後の肺血栓塞栓症のリスクレベルを指します。
当院においては主に大腿骨骨折や変形性股関節症等に対する手術例が該当しています。主な予防策としては、早期リハビリ介入による離床促進、弾性ストッキング使用による下肢のうっ血予防、経口又は点滴による抗血栓薬（ワーファリン、ヘパリンなど）の投与などを行っています。
実施率は6割9分となっておりますが、より高い水準を目指していく所存です。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
133 40 30.08％
血液培養とは、感染症の原因菌を特定するために行う検査になります。原因菌の特定を行うことでより効果的な抗菌薬（抗生剤）の使用に繋がり、治療の効率化や耐性菌発生予防などのメリットがあります。しかし現状においては、血液培養セットは検査試薬メーカー間で検査装置や培養方法などに差異があり、複数の培養セットを使用することで差異の影響を抑え、診療制度を高める効果が期待されています。
当院においては重篤な細菌感染症の治療例がまだまだ少なく、実施率も3割程度となっています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
153 113 73.86％
抗菌薬（抗生剤）は、種類毎に効果を及ぼす細菌の種類が異なっており、広域スペクトル抗菌薬（以後広域抗菌薬と表記します）とは、各種抗菌薬の中でもより多くの種類の細菌に効果を及ぼす性質のものを指します。広域抗菌薬は各種耐性菌や重篤な感染症に対して使用されるものであり、多用してしまうことによって、耐性菌の発生や、耐性菌に感染してしまった際に使用できる抗菌薬が無くなってしまうリスクが生じます。こうした広域抗菌薬の使用に際しては、詳細な検査によって原因菌を絞り込むことが求められており、細菌培養（血液培養や便培養、喀痰培養など）の実施が推奨されています。
当院においては広域抗菌薬の使用例がそれほど多くありませんが、7割以上の症例において広域抗菌薬の使用に先立って細菌培養を実施しています。
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